Осложнения после пневмонии

Причинами пневмонии являются патогенные микроорганизмы, осложнения вирусных заболеваний, последствия хирургических вмешательств, отсутствие своевременного лечения болезней верхних дыхательных путей.

При этом неосложненные пневмонии имеют благоприятный прогноз, и после правильно проведенной реабилитации состояние организма пациента полностью восстанавливается. Но даже при высоком уровне лечения пневмония может повлечь серьезные осложнения, связанные с наличием у пациента хронических заболеваний и его образом жизни, индивидуальной реакцией на лекарственные препараты.

Осложнения пневмонии, как правило, требуют госпитализации и серьезного лечения, продолжительность которого зависит от вида осложнения, его тяжести и своевременной диагностики.

Осложнения пневмонии можно разделить на две группы:

• легочные (связаны с ухудшением состояния легочной ткани);
• внелегочные (связаны с ухудшением состояния других систем и тканей организма).

К легочным осложнениям относят:

• бронхообструктивный синдром (сужение дыхательных путей и нарушения прохождения воздуха);
• дыхательная недостаточность (нарушения в газовом составе крови, развитие гипоксии);
• плеврит легких (воспалением плевры и скопление экссудата в ее полости);
• эмпиема плевры (скопление гноя в плевральной полости);
• деструкция легких (гнойные воспаления, абсцессы);
• гангрена легких (распад легочной ткани);
• отек легких.

К внелегочным осложнениям относят:

• сепсис;
• менингит (воспаление головного или спинного мозга);
• воспаление сердечных оболочек;
• острая сердечная недостаточность;
• панкреатит и холецистит;
• шок.

Пневмония, вызванная коронавирусом, может иметь осложнения в виде тромбоза глубоких вен и эмболии легочной артерии, а также в форме спектра симптомов, который обозначен в Международной классификации болезней как «постковидный синдром». Он связан с гипоксией, астенией, головными, мышечными болями и пониженным тонусом организма.

Признаки осложнений

Для отслеживания полного выздоровления пациента от пневмонии используют критерий контроля излеченности. По общему правилу, пациент может считаться выздоровевшим и готовым к полноценной реабилитации в рамках стандартного здорового образа жизни в течение 4-5 недель с момента начала лечения.

Пациента можно считать выздоровевшим при нормальных показателях общего состояния организма и данных анализов крови, отсутствие очагов воспаления при рентгенологическом исследовании или КТ.

При этом важно помнить, что несмотря на выздоровление, легким нужно около 6 месяцев, чтобы восстановиться после болезни. Это время должно быть посвящено реабилитации и посещению врача для контроля состояния во избежание осложнений.

Общими признаками осложнений после пневмонии могут быть:

• повышенная температура (37-38 градусов);
• затяжной кашель;
• одышка;
• боли в легких и в области сердца.

Боли могут быть периодическими и постоянными, сильными, и выраженными в неинтенсивной форме покалывания или сдавливания. Признаки осложнения пневмонии должны вызвать максимальную степень внимания врача и пациента. Важно назначить срочное обследование и, при наличии осложнений, приступить к немедленному лечению.

Виды осложнений

Легочные (местные) осложнения

Легочные (местные) осложнения пневмонии связаны с нарушением работы легких. Самые частые из легочных осложнений — дыхательная недостаточность, абсцессы, плевриты.

Дыхательная недостаточность – это следствие нарушения газообмена в легких. Заболевание диагностируется на основании показателей газового анализа крови, за счет которого выявляется уровень кислорода и углекислого газа в крови. Внешними клиническими симптомами дыхательной недостаточности являются тахикардия, бледность и синюшность кожных покровов, нарушения когнитивных функций, бессонница, одышка.

По степени развития дыхательная недостаточность может быть определена в трех степенях:

1 степень – одышка при умеренных и активных физических нагрузках;

2 степень – одышка при небольших нагрузках;

3 степень – одышка в покое.

Наиболее опасным является состояние острой дыхательной недостаточности, угрожающее жизни. Она развивается с ощущения острой нехватки воздуха, сопровождается бледностью и тахикардией. При развитии острой дыхательной недостаточности артериальное давление и частота пульса повышаются, нехватка воздуха переходит в состояние удушья. Третья стадия заболевания приводит к гипоксической коме и представляет собой терминальное состояние организма. При ее развитии необходимы срочные меры реабилитации пациента.

Острая дыхательная недостаточность развивается очень быстро и не требует специальных обследований. При быстром медицинском вмешательстве и лечении прогноз при острой дыхательной недостаточности может быть благоприятным.

Абсцесс легкого — это воспаление ткани легкого с образованием гнойно-некротических очагов. В период формирования абсцесса наблюдается:

• повышенная температура;
• сухой кашель;
• симптомы интоксикации.

Диагностика абсцесса включает в себя лабораторные и рентгенологические обследования. После постановки диагноза назначается противомикробная терапия, возможны хирургические вмешательства вплоть до резекции легких. Лечение абсцессов составляет до двух месяцев с применением, по большей части, антибиотиков пенициллинового ряда (амоксициллин, тикарциллин).

Абсцесс чаще диагностируют у мужчин 45-55 лет с большим стажем курения и нездоровым образом жизни. Чаще абсцесс развивается в верхней доле правого легкого.

Плеврит – воспаление плевры (органа, покрывающего легкие). Плевра содержит множество сосудов и нервных клеток, и может быстро реагировать на неблагоприятные изменения в легких во время пневмонии.

Признаки плеврита:

• боль в груди (усиливаются при кашле, вдохе, резком движении);
• признаки интоксикации, слабость;
• повышение температуры тела до 38°С;
• сильная потливость.

Плеврит делят на мокрый и сухой (гнойный).

Мокрый плеврит сопровождается:

• одышкой,
• синюшностью кожных покровов;
• слабостью, потливостью;
• кашлем.

Гнойный плеврит характеризуется:

• повышением температуры тела до 40°С;
• тяжелым дыханием;
• потливостью, слабостью;
• головными и мышечными болями;
• одышкой;
• сильным кашлем.

Лечение плевритов включает в себя антимикробную и симптоматическую терапию для снижения болевого синдрома и вывода лишней жидкости (усиление выпота) через прием диуретиков.

Внелегочные (общие) осложнения

Внелегочные (общие) осложнения пневмонии связаны с поражением и ухудшением состояния иных систем и органов, помимо легких. Они также могут характеризоваться тяжелым состоянием пациентов и требовать серьезных медицинских вмешательств.

Менингит — это инфекционное воспаление мозговых оболочек головного и спинного мозга (от лат. «менингеа» — оболочки мозга);

Основные симптомы заболевания:

• менингеальный синдром (повышенный тонус затылочных мышц и мышц спины, головная боль, рвота, изменения со стороны спинномозговой жидкости, повышенная чувствительность органов чувств);
• астеновегетативный синдром (слабость, снижение трудоспособности);
• судороги;
• общеинфекционный синдром (лихорадка, озноб);
• общемозговой синдром (нарушение сознания, головокружение, галлюцинации).

Менингит диагностируют по данным лабораторных исследований, МРТ головного мозга и электроэнцефалографии, исследование слизи задней стенки глотки на флору. При постановке диагноза приступают к лечению в условиях стационара.

Сепсис — это следствие реакции организма на инфекцию различной природы в виде масштабного воспаления, распространяющегося по всему организму. При сепсисе иммунный ответ организма блокируется бактериями, организм утрачивает способность сопротивляться болезни.

Сепсис по своему развитию может быть выражен в нескольких формах:

• молниеносный сепсис;
• острый сепсис;
• подострый сепсис;
• хронический сепсис (хрониосепсис).

При молниеносном течении поражение организма развивается стремительно, от нескольких часов до двух-трех суток. Острый сепсис может развиваться в течение недели. Хрониосепсис развивается месяцами, при этом пациент может не ощущать острой симптоматики.

При осложнении пневмонии и поражении дыхательной системы у пациента наблюдаются одышка, хрипы в легких, повышенная температура. При диагностике сепсиса используют обширный спектр лабораторных и иных методов, позволяющих выявить степень и очаг воспаления.

Очаг может быть купирован хирургическим путем, после чего назначается массивная противомикробная терапия.

Инфекционно-токсический шок (ИТШ)- состояние, требующее немедленного медицинского вмешательства. Шок развивается как реакция на токсины патогенных микроорганизмов. Если их уровень угрожает системам организма; печень, почки, иные органы и иммунная система буквально перестают работать.

Признаки инфекционно-токсического шока:

• стремительное развитие патологического состояния;
• острая недостаточность микроциркуляции крови в организме;
• поражение всех основных функций организма.

Инфекционно-токсический шок может быть выражен в разных стадиях развития:

• компенсированный (пациент в сознании, артериальное давление понижено, пульс учащен. Состояние слабости, головокружения, головной и мышечной боли);
• субкомпенсированный (пациент в сознании, но наблюдаются периодические провалы; артериальное давление понижено, пульс учащен);
• декомпенсированный (пациент в слабом сознании, может отвечать на простые вопросы, не может двигаться. Пульс ослаблен, артериальное давление понижено);
• терминальный (необратимый). (пациент без сознания, кожа серая. Артериальное давление ниже 50 мм. Пульс почти не пальпируется)

Лечение инфекционно-токсического шока включает в себя массивную противомикробную терапию, инотропные средства, глюкокортикостероиды, антиагреганты. При тяжелом течении болезни используют плазму крови и иммуноглобулины.

Осложнения крупозной пневмонии

Крупозная пневмония – это острое инфекционное заболевание, которое сопровождается воспалением нескольких долей легкого.

По статистике, крупозной пневмонией заболевают взрослые от 20 до 40 — 50 лет. 25-30% всех пневмоний приходится на крупозные пневмонии. При всей тяжести и продолжительности лечения этого заболевания, прогноз благоприятный.

При неправильном лечении или ослабленном организме пациента возможны следующие осложнения крупозной пневмонии:

• абсцесс легкого;
• гангрена легкого;
• воспаление оболочки сердца (гнойный перикардит);
• менингит;
• сепсис;
• дыхательная недостаточность.

Осложнения после ковидной пневмонии

Особенностью ковидной пневмонии является специфический спектр осложнений. Одним из самых частых считается фиброз легких.

Соединительная ткань не имеет свойств эластичности, уменьшает объем легких и снижает уровень кислорода в крови и тканях организма. При лечении ковидной пневмонии и последующей реабилитации можно снизить риск возникновения фиброза и предотвратить его появление.

Еще одна группа осложнений после ковидной пневмонии связана с поражением сердечно-сосудистой системы (ковидные миокардиты, поражения сосудов). Развиваться такие осложнения могут уже в условиях стационара, при лечении пневмонии.

Постковидный синдром входит в число наиболее частых осложнений после ковидной пневмонии, хотя может проявляться и после перенесенного коронавируса без пневмонии. Он развивается в среднем в течение месяца после официального выздоровления и длится до 12 недель. В ряде случаев проблемы могут сохраняться до 9 месяцев после болезни.

В первой стадии постковида могут наблюдаться:

• нарушение терморегуляции;
• пониженная температура и выраженная астения;
• тревожность и нарушения сна;
• головные боли;
• одышка и затруднение дыхания;
• снижение толерантности к физическим нагрузкам;
• повышение или понижение давления;
• нарушения менструального цикла;
• маточные кровотечения.

Подобные симптомы могут активно проявляться в течение трех месяцев, спустя которые пациент может почувствовать себя существенно лучше.

Вторая стадия постковидного синдрома может носить симптомы:

• выпадения волос;
• хронической усталости и неврастении;
• стойкого изменения вкусовых предпочтений;
• мышечных и суставных болей;
• кожных высыпаний, нервных экзем и аллергий;
• нарушения дыхания при физических нагрузках;
• хронического недосыпания;
• головных болей и болей в позвоночнике;
• снижении работоспособности, активности, памяти.

Как лечить осложнения

В зависимости от характера и типа осложнений назначаются разные виды их лечения: от коррекции мер общей реабилитации (в случае постковидного синдрома) до хирургического вмешательства.

Чаще всего осложнения после пневмонии лечатся в условиях стационара с применением массивной противомикробной терапии, симптоматических препаратов и индивидуально рекомендованных мер. Важно помнить, что при малейших подозрениях на осложнения после пневмонии нужно немедленно обратиться к врачу и пройти лабораторное обследование. Главное правило лечения осложнений после пневмонии – отсутствие самолечения в какой бы то ни было форме и срочные медицинские меры.

Для перенесших пневмонию и осложнения после нее важно уделять внимание мерам поддержки своего здоровья и по окончании медицинского периода реабилитации. Следование правилам здорового образа жизни, отказ от вредных привычек, нормализация сна, режима труда и отдыха должны стать неотъемлемой частью жизни. В списке необходимых мер поддержки организма должна присутствовать дыхательная гимнастика как наиболее эффективный способ поддерживать здоровье, объем и функционирование легких.

Минздрав России рекомендует использовать дыхательные тренажеры сразу после выздоровления от пневмонии, и признает такие тренировки не только безопасными, но и максимально эффективными.

Дыхательный тренажер «Самоздрав» — одно из лучших средств для реабилитации и поддержки организма после пневмонии и перенесенных осложнений. Тренировки с «Самоздравом» подходят даже для ослабленных пациентов, так как не требуют практически никакого физического усилия.

Дыхательный тренажер «Самоздрав» поможет:

• улучшить вентиляцию легких;
• восстановить газообмен и уровень кислорода в организме;
• усилить дренажную функцию бронхов;
• улучшить крово — и лимфообращение в пораженных долях легких;
• повысить общую выносливость пациентов;
• скорректировать мышечную слабость;
• восстановить нервную систему;
• преодолеть стресс, беспокойства, депрессию;
• нормализовать сон.

При лечении осложнений после пневмонии необходимо проконсультироваться с лечащим врачом о возможностях начала тренировок и не упустить момент. Своевременная реабилитация дыхательной гимнастикой поможет восстановить здоровье даже после тяжелой пневмонии и ее осложнений.