Отит: причины, виды, симптомы, лечение и профилактика

Отит – острое или хроническое воспаление в наружном, среднем, внутреннем отделах уха. Воспаление уха характеризуется крайне неприятными болевыми симптомами и может угрожать осложнениями в виде хронической тугоухости или полной потери слуха, воспаления височной кости, пареза лицевого нерва, абсцесса мозга, менингита.

Отит может развиваться в одном из отделов уха, и от его локации зависят симптомы, сложность лечения и продолжительность заболевания. Часть наружного уха мы можем видеть. Его формируют ушная раковина и слуховой проход, заканчивающийся барабанной перепонкой.

Среднее ухо — это барабанная полость. Она расположена между отверстием височной кости и барабанной перепонкой. Среднее ухо проводит звук.

Внутреннее ухо - система каналов в височной кости. Там формируются импульсы, которые по слуховому нерву проходят в отделы головного мозга. Все отделы уха выполняют собственные функции для обеспечения полноценного слуха человека. Исходя из того отдела уха, где развилось воспаление, выделяют три вида отита: наружный, средний и внутренний.

Классификация

Наружный

Наружный отит развивается в наружном ухе, иногда может затрагивать барабанную перепонку. Его причиной может быть травма уха, попадание в него инородного тела и воспалительные процессы.

Средний

Средний отит – распространенное ЛОР-заболевание, им часто болеют и дети, и взрослые пациенты. Средний отит вызывают бактерии, вирусы, грибы и другие патогенные микроорганизмы.

Инфекция может попасть в среднее ухо через евстахиеву трубу, барабанную перепонку, с током крови при тяжелых инфекционных заболеваниях. Размножение патогенной флоры происходит за счет воспалительной жидкости, из-за ее распространения отит сопровождается образованием гноя. Он может сопровождаться разрывом барабанной перепонки и выделением гноя в слуховой проход и ушную раковину.

При неблагоприятном развитии заболевания гной может поступать в полость черепа, что может привести к осложнениям в форме абсцесса мозга или менингита.

Острый средний отит может перейти в хроническую форму. Часто он развивается как мезотимпанит - воспалительный процесс слизистой слуховой трубы, нижнего и среднего отделов барабанной полости. Заболевание сопровождается снижением слуха, периодическим нагноением.

Еще одна форма хронического среднего отита - гнойный эпитимпанит, поражающий надбарабанное пространство. Это хроническая форма среднего отита тоже характеризуется понижением слуха.

Хронический гнойный средний отит развивается после заболевания в острой форме при снижении иммунитета, некачественного лечения или неправильного приема препаратов.

Внутренний

Внутренний отит (лабиринтит) развивается в результате бактериального или вирусного поражения внутреннего уха, может стать осложнением среднего отита. В отличие от наружного и среднего отита, лабиринтит сопровождается головокружением, тошнотой или рвотой, потливостью, тахикардией, бледностью кожных покровов, расстройством координации.

Симптомы

Симптомы отита отличаются в зависимости от типа заболевания. При этом к распространенным симптомам относятся:

• распирающая, стреляющая острая боль, покраснение ушной раковины, отек;
• повышение температуры;
• снижение слуха, шум в ушах;
• гнойные выделения из слухового прохода.

Симптомы наружного отита:

• резкая пульсирующая боль, усиливающаяся при открывании рта, движении челюстей;
• покраснение ушной раковины и наружного слухового прохода;
• гнойные выделения.

При наружном отите, вызванном стрептококками, наблюдается головная боль и лихорадка.

Острый средний отит характеризуется:

• повышением температуры;
• стреляющей резкой болью;
• накоплением и выделением слизи и гноя;
• снижением слуха.

На внутренний отит может указывать:

• головная боль, головокружение;
• тошнота, рвота;
• нарушение координации движений;
• существенное снижение слуха (вплоть до полного исчезновения);
• слабость, высокое потоотделение;
• изменение сердечного ритма.

При этом симптомы внутреннего отита могут указывать на заболевания, не связанные с органами слуха, и для уточнения диагноза часто требуются глубокие обследования.

Причины

Причины развития отитов могут быть разнообразными. Часто заболевания уха развиваются на фоне синуситов, гайморитов, фарингитов, тонзиллитов и могут быть связаны с бактериальным или вирусным заражением ЛОР-органов, а также ОРВИ и гриппом.

Также причинами отита могут быть:

• аденоидит;
• аллергический и вазомоторный ринит;
• инородные тела или механические повреждения уха (барабанной перепонки), попадание воды в слуховой проход, травмы.

Вызвать снижение слуха и спровоцировать внутренний отит может железодефицитная анемия. При анемии может развиваться нейросенсорная тугоухость, связанная с дефектом в работе внутреннего уха. В качестве причин медики называют нарушение поступления кислорода к органам и тканям организма из-за снижения уровня гемоглобина и показателя эритроцитов в крови. Этот факт создает риски формирования внутреннего отита.

Еще одной причиной отита может быть пассивное курение. В этом случае риску особенно подвержены дети, у них при пассивном курении существенно возрастает риск заболевания средним отитом.

В группе риска по заболеваемости средним отитом - дети с расщелиной твердого нёба из-за физиологических особенностей строения лицевых костей и повышенного риска проникновения инфекции к органам слуха.

Повышенной риск заболевания отитами связывают с гастроэзофагеальной рефлюксной болезнью (ГЭРБ). По данным экспертов, изучающих ГЭРБ, около 12% пациентов ЛОР-врачей, страдающих отитами, имеют в анамнезе рефлюкс в той или иной стадии развития заболевания.

Причиной отитов может стать фактор наследственности. При предрасположенности к развитию заболеваний уха и хроническим отитам у родителей, риск формирования заболевания у ребенка повышается.

Диагностика

Отит диагностирует ЛОР - врач. При появлении первых симптомов отита необходимо обратиться к врачу и не заниматься самолечением. Перед приемом врача не стоит капать в ухо случайные, «проверенные временем» препараты, использовать «народные средства». Самолечение может утяжелить ход заболевания и помешать верно поставить диагноз и назначить лечение. Незнание простых правил может грозить потерей слуха. Например, при перфорации нельзя закапывать в слуховой проход спиртосодержащие препараты, так можно нанести непоправимый вред органам слуха. Некоторые капли красят наружный слуховой проход и барабанную перепонку, в результате чего осмотр органов слуха будет невозможен.

• аудиометрия, определяющая степень нарушения слуха;
• компьютерная томография для определения типа отита и исключения других заболеваний;
• рентгенодиагностика;
• бактериологический анализ выделяемого гноя для определения конкретного возбудителя отита;
• общий анализ крови для определения числа лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов.

Лечение

Схема определения правильного лечения зависит от типа отита: наружный, средний, внутренний, гнойный, с перфорацией и т.д.

При отите важной частью лечения является снятие болевого симптома. Для этих целей применяют таблетки или ушные капли («Отипакс», «Отинум»). Помимо купирования боли, капли снимают воспаление, останавливают размножение патогенной флоры.

Антибиотики назначаются при гнойных воспалениях; при отитах, вызванных бактериями в среднем ухе. Без назначения врача применять антибиотики при отите нельзя.

Для эффективного лечения отита при недостаточности медикаментозного лечения может быть показан парацентез (прокол) барабанной перепонки для вытекания гноя. Операцию выполняет ЛОР-врач.

При хронических отитах может быть назначено шунтирование барабанной полости – операции по введению специального шунта через барабанную перепонку.

Шунт (трубка из гипоаллергенного пластика) устанавливается в зависимости от ожидаемой эффективности в лечении на срок до 1 месяца или на 2-3 месяца. Шунтирование нормализует давление в барабанной полости, выводит гной из среднего уха, позволяет вводить в среднее ухо лекарства.

При внутреннем отите назначают симптоматическое лечение. В зависимости от симптомов в протокол лечения могут войти:

• противорвотные препараты (метоклопрамид);
• антибиотики – при бактериальной природе внутреннего отита;
• антигистаминные средства;
• стероиды;
• седативные препараты.

На сегодняшний день не доказали своей эффективности и безопасности в лечении любых видов отита следующие средства:

• гомеопатические препараты;
• ушные свечи;
• противовирусные средства;
• йод, зеленка и марганцовка;
• витамины и БАДы.

Профилактика

Общие правила профилактики отита направлены на предотвращение воспалительных и инфекционных процессов в органах слуха. Эффективная профилактика связана с причинами возникновения отита. Для профилактики отита важны:

• своевременная вакцинация от пневмококковой инфекции;
• лечение железодефицитной анемии;
• укрепления органов дыхания, их поддержка в здоровом состоянии;
• избегание пассивного курения, категорическое недопущение к нему детей;
• удаление аденоидов только по медицинским показаниям и в случае необходимости;
• грудное вскармливание детей для укрепления иммунитета;
• правильная гигиена наружного уха, бережное отношение к слуховому проходу;
• защита наружного уха и слухового прохода от попадания воды, лака для волос, краски и прочих веществ, способных вызвать раздражение и воспаление;
• обеспечение нормального поступления кислорода в организм, в том числе за счет правильного дыхания.

Обеспечить нормальное состояние кислорода в организме помогут продолжительные прогулки, регулярное проветривание помещений и правильное дыхание. К сожалению, довольно часто дыхание совершается привычно сформированным способом (с зажатой грудной клеткой, небольшим объемом легких), а такие привычки могут не обеспечивать достаточную работу легких и дыхательной системы в целом. В результате газообмен организма нарушается, формируется хроническая нехватка кислорода.

Для тренировки правильного дыхания и укрепления дыхательной системы помогут упражнения с дыхательным тренажером. “Самоздрав” прост и эффективен в использовании, при этом занятия с ним не займут много времени и не потребуют больших усилий. Но дыхательная система начнет укрепляться уже с первого занятия, снизится риск возникновения респираторных заболеваний и их осложнений и внутреннего отита. Дыхательные тренировки обеспечат нормальное поступление кислорода в кровь и станут хорошей профилактикой падения уровня гемоглобина, что тоже положительно повлияет на здоровье органов слуха.

Отит у детей

Отиты у детей – распространенное заболевание. По статистике, к 7 годам его хоть раз перенесли почти 95% детей. При этом опасными могут стать рецедивирующие отиты, которые часто переносятся во взрослый возраст, и серьезные осложнения отитов (паралич лицевого нерва, абсцесс головного мозга, менингит и т.п)

Отит у детей также может быть трех типов: наружным, средним и внутренним. Заболевание имеет следующие наиболее частые симптомы:

• острая боль, заложенность уха;
• снижение слуха;
• выделение гноя;
• высокая температура (от 38 до 40 градусов);

Боль может усиливаться при разговоре, при прикосновении к наружному уху. У детей снижается аппетит, грудные дети могут отказываться от еды, а после приема пищи обильно срыгивать.

Наружный отит у детей может стать следствием ссадин и других повреждений наружного уха и развития инфекции. Средний отит проявляется как осложнение ОРВИ, гриппа и детских инфекционных заболеваний (скарлатины, кори, дифтерии). Часто средние отиты связаны с ЛОР-заболеваниями носа и носоглотки (ринит, синуситы, гаймориты, аденоидиты и т.п.) Внутренний отит у детей может выступать осложнением гнойного воспаления среднего уха или гайморита, менингита и т.п.

Помимо инфекционных осложнений и сопутствующих заболеваний, причинами отитов у детей могут быть:

• недоношенность;
• заболевания органов дыхания;
• недостаток витаминов и микроэлементов.

Также на развитие отитов у детей влияет естественное для детского организма состояние короткой и широкой слуховой трубы, которая имеет практически прямую форму и горизонтальное расположение к носоглотке. Это облегчает попадание инфекции в органы слуха, что вызывает частое развитие отитов.

Несмотря на распространенность заболевания, к лечению отита у детей ни в коем случае нельзя относится легкомысленно, основываясь на «народных средствах» и советах из сети. Ребенка с воспалительным процессом в ухе необходимо показать врачу и принимать лечение по назначению специалиста.

При правильном лечении острого наружного и среднего отита у детей, заболевание проходит без осложнений и вреда для слуха. Но для купирования повторения отитов или перехода заболевания в хроническую стадию, важно исключить источники, провоцирующие развитие отитов: заниматься здоровьем органов дыхания, носа и носоглотки, избавить ребенка от пассивного курения, следить за состоянием гемоглобина, обучить ребенка правильной гигиене органов слуха и правильному сморканию.

Важно помнить, что при первых признаках дискомфорта в ухе, ребенка нужно показать ЛОР-врачу или педиатру. Чем раньше будет поставлен диагноз и начнется лечение, тем больше шансов, что отит останется для ребенка единичным неприятным эпизодом.