Головная боль напряжения: причины, виды, симптомы, лечение и профилактика

Головная боль напряжения – самый распространенный вид первичной головной боли. Именно ее чаще всего имеют в виду при жалобе «болит голова». Первичной она считается по критерию самостоятельности, не привязанности в качестве сопутствующего симптома к какому-либо другому заболеванию. В случае первичной головной боли именно она является основным заболеванием, требующим лечения.

Головная боль напряжения имеет эпизодический характер, может длиться до нескольких суток, имеет умеренную или легкую интенсивность, не зависит от физических нагрузок или двигательной активности пациента.

Классификация

Головная боль напряжения делится на несколько типов:

• эпизодическая (возникает не чаще 15 дней в течение 1 месяца);
• хроническая (возникает более 15 дней в месяц).

Эпизодическая и хроническая головная боль напряжения может быть разделена на два вида по основанию включения в напряжение перикраниальных (черепных) мышц. По этому критерию выделяют головную боль без напряжения или с напряжением перикраниальных мышц.

Симптомы

Главный симптом головной боли напряжения – характерные болевые ощущения, чаще двусторонней локации. Боль характеризуется легкой и средней интенсивностью, без пульсации. Колебания интенсивности боли не зависит от физических нагрузок, света, запахов, нерезких звуковых колебаний.

Характеристика головной боли напряжения в описании пациентов чаще всего выглядит как:

• давление или стеснение;
• чувство сдавливания «в тиски» с обеих сторон в затылочной или лобной области;
• переход боли от области шеи, сдавливание затылка;
• распирающая боль;
• «свинцовая голова»;
• «тугая шапка».

Головные боли напряжения не сопровождаются тошнотой, рвотой и головокружением. При этом пациенты могут отмечать тревожные состояния, бессонницу и некачественный сон, апатию, астению, высокую раздражительность.

При напряжении черепных (перикраниальных) мышц возможно дискомфортное ощущение в шее, жевательных и речевых мышцах.

Причины

Очевидных физиологических причин, объясняющих головную боль напряжения, до сих пор не найдено. Все предыдущие гипотезы, в том числе связанные с напряжением мышц головы, сегодня не имеют достаточных оснований для признания их единственной первопричиной головной боли напряжения. При этом можно выделить базовые факторы, способные провоцировать головную боль напряжения. К ним относятся:

• эмоциональный стресс и перенапряжение;
• нерегулярное питание, прием пищи «на ходу»;
• плохое качество сна;
• переутомление от работы за компьютером;
• шейный остеохондроз или длительное дискомфортное положение шеи;
• клиническая депрессия.

Помимо этих факторов, головная боль напряжения может перейти в хроническую при избыточном употреблении обезболивающих препаратов. Головная боль, развивающаяся на фоне частого приема таких лекарств, называется абузусной. Для ее лечения необходимо постепенное отвыкание от «полюбившегося» препарата путем снижения количества употребления или его исключения из протокола лечения.

Диагностика

Головная боль напряжения диагностируется на основании симптомов со слов пациента после исключения неврологических патологий. Для постановки диагноза необходимо убедиться, что головная боль:

• носит первичный характер, не является симптомом другого заболевания;
• не длится более 7 суток;
• имеет легкую или среднюю интенсивность;
• не зависит от физической нагрузки;
• имеет не пульсирующий характер;
• облегчается на фоне стабилизации психоэмоционального фона.

При диагностике для назначения лечения оценивают состояние перикраниальных мышц методом пальпации. Для выявления дисфункции этих мышц врач осуществляет надавливание в области лба, жевательных мышц, ключиц, верхних ребер. Врач подбирает лечение, соответствующее симптому дискомфорта при пальпации, либо ориентируется на его отсутствие.

Лечение

Для того, чтобы успешно вылечить головную боль напряжения, важно создать условия для оздоровления психоэмоционального состояния пациента и купировать болевой симптом, при этом не допуская привыкания к обезболивающим препаратам.

При лечении головной боли напряжения применяют обезболивающие препараты: диклофенак, напроксен, кетопрофен, ибупрофен, аспирин, парацетамол.

При лечении головной боли напряжения большое значение имеет немедикаментозные способы лечения:

• массаж;
• БОС – терапия;
• расслабляющие ванны;
• спокойные физические нагрузки.

Хорошим немедикаментозным способом лечения головной боли напряжения являются дыхательные практики. Удобным и эффективным способом снижать частоту приступов головной боли и постепенно избавиться от нее являются тренировки с дыхательным тренажером “Самоздрав”. Они не подразумевают двигательной активности, которая может быть некомфортной при головной боли, выполняются в состоянии покоя (сидя или лежа) с постепенным увеличением нагрузки.

За счет дыхательных тренировок нормализуется газообмен в организме, поступление кислорода повышается, что становится причиной для снижения спазмов не только в сосудах, но и в мышцах.

Дыхательный тренажер “Самоздрав” подходит для постепенного снятия головной боли напряжения и взрослым с любым состоянием здоровья, и детям в детской версии тренажера “Cosmic Health”.

На момент написания данной статьи не доказали своей эффективности и безопасности в лечении головной боли напряжения следующие средства:

• гомеопатические препараты;
• гипноз;
• ноотропы;
• нейролептики;
• глицин;
• гопантеновая кислота;
• триптаны;
• анальгин;
• миорелаксанты;
• опиоидные и комбинированные анальгетики;
• сосудистые препараты;
• алкалоиды спорыньи;
• витамины и БАДы;
• Актовегин, Солкосерил, Кортексин и пр.

Профилактика

При профилактике головных болей напряжения важно обратить внимание на образ и качество жизни и провести их коррекцию. Следует обратить особое внимание на наличие тревожных расстройств, апатии, астении, наличие частых перепадов настроения. Необходимо выстроить нормальный режим сна, отдыха и правильного питания; включить в расписание умеренные физические нагрузки, прогулки и корректировать время работы за компьютером.

Для профилактики головной боли напряжения необходимо следить за осанкой, не допускать перенапряжения мышц лица и шеи, использовать для сна удобную подушку, выполнять разминку для шеи и плеч, проходить курс массажа воротниковой зоны и освоить самомассаж лица, головы и шеи.

Для регулирования психоэмоционального состояния важно научиться применять дыхательные практики, освоить техники дыхательной релаксации и самопомощи. Хронический стресс – главный фактор появления головных болей напряжения, и освоение практик нормализации психоэмоционального состояния – необходимая мера профилактики для человека любого уровня здоровья и возраста.

В случае необходимости для профилактики развития хронических головных болей напряжения врач может назначить антидепрессанты или противоэпилептические препараты. Их назначение и прием зависят от общего анамнеза, состояния организма, прогнозируемой профилактической эффективности и результатов обследования. Препараты этих групп могут назначаться только узким специалистом (неврологом, психиатром, психотерапевтом) и приниматься строго по протоколу профилактической коррекции психоэмоционального состояния.

Также в коррекции состояния для предупреждения хронических головных болей напряжения могут использоваться препараты на основе лекарственных трав, травяные сборы для успокаивающих ванн и ароматерапии.

Головная боль напряжения у детей

Дети часто бывают подвержены серьезным нагрузкам, и, как следствие, головным болям напряжения. Для детской головной боли напряжения характерны следующие признаки:

• боль появляется во второй половине дня;
• имеет легкий или средний характер интенсивности;
• не сопровождается тошнотой и рвотой;
• имеет двустороннюю локацию, возникает как сдавливание в висках или в затылке;
• часто вызывает болезненность мышц шеи.

Факторами, влияющими на головную боль напряжения у детей, могут быть:

• тревожный, недостаточный сон и ранние неохотные подъемы;
• нерегулярное питание;
• избыток информации при обучении;
• увлечение гаджетами, перегрузка за компьютером;
• отсутствие строгого режима дня;
• эмоциональный стресс;
• неудобные позы при сидении за столом.

Для начала лечения родителям или подростку рекомендуют заполнять дневник головной боли для записей о времени и периодичности боли, ее характере, обстоятельствах возникновения, описании дня, его событий и перенесенных нагрузках.

При назначенном лечении в дневник нужно записывать время приема лекарств, дозировку и эффект от приема. Дневник помогает отследить причины и характер головной боли напряжения у конкретного ребенка, скорректировать лечение и устранить факторы, влияющие на возникновение головной боли.

Важно помнить, что для лечения головной боли напряжения у ребенка первичным является коррекция факторов возникновения боли и режима дня. Частое употребление обезболивающих лекарств может вызвать привыкание. Лучше научить ребенка практикам самопомощи, самомассажу головы и шеи; обращать его внимание на важность правильного положения тела за столом.

Основные меры профилактики головной боли напряжения у детей:

• раннее засыпание и ранний подъем;
• правильное питание по режиму, ограничение кофе, чая, какао, шоколада, исключение употребления энергетических напитков;
• умеренная физическая нагрузка;
• ограничение использования гаджетов и компьютера и полное прекращение их использования за 3 часа до сна;
• исключение пассивного курения;
• распределение учебной нагрузки;
• снижение повышенной психоэмоциональной нагрузки.

Головная боль напряжения у детей при регулировании уровня нагрузок, режима сна и питания, в благоприятной обстановке может прекратиться и без медикаментозного лечения. Но важно помнить, что при определенных симптомах обращение к врачу откладывать нельзя. К ним относятся:

• состояние, при котором головная боль наступает практически ежедневно;
• имеет длительную стойкую локацию в одной и той же точке;
• усиливается при физических и умственных нагрузках;
• не проходит от привычных, ранее эффективных лекарств;
• сопровождается тошнотой, рвотой, шумом в ушах и головокружением;
• влияет на четкость зрения, координацию движений;
• развивается на фоне депрессии, апатии или выраженной эйфории.

Прогноз лечения головной боли напряжения вполне успешен. Важно понимать, что ее четкие причины не известны, но ее зависимость от психоэмоционального состояния доказана. По этой причине коррекция образа жизни не только ребенка, но и зачастую всей семьи, поможет избежать развития хронических головных болей напряжения у ребенка, сохранить его увлеченность обучением, общением и обеспечит ему высокое качество жизни в будущем.