Спинальный инсульт: причины, виды, симптомы, лечение и реабилитация

Причины инсульта спинного мозга

Нарушения спинномозгового кровообращения могут сформироваться по причинам спазмов, разрывов, закупорки и сдавливания обеспечивающих его сосудов. Проблемы с сосудами спинного мозга могут иметь разные причины, и это определяет широкий спектр происхождения спинального инсульта. При этом по базовым факторам причины заболевания классифицируют в две основные группы:

• первичные;
• вторичные.

Первичные факторы связаны с состоянием сосуда, питающего конкретный отдел спинного мозга. К ним относят:

• поражения одного или нескольких сосудов спинного мозга различной этиологии;
• инфекции и воспаления спинного мозга (поражение спинальных оболочек, в том числе, из-за менингита).

Эти заболевания могут стать решающими причинами в нарушении спинномозгового кровообращения и спровоцировать спинальный инсульт.

Вторичные факторы включают большую группу различных заболеваний и нарушений:

• общие заболевания сердечно-сосудистой системы (атеросклероз, гипертония). Они могут стать причиной нарушения спинномозгового кровообращения и ухудшения работы сосудов спинного мозга; замедлить кровоток, ослабить стенки сосудов или вызвать их закупорку. В результате недостаток кислорода в клетках спинного мозга отражается на их состоянии, вплоть до гибели клеток и развития спинального инсульта;
• травмы позвоночника или перенесенные операции, при которых произошли повреждения сосудов;
• врожденные патологии позвоночника, межпозвоночные грыжи, вызывающие компрессию сосудов, остеохондроз, смещение позвонков;
• заболевания крови, при которых развиваются сосудистые повреждения или повышена склонность к тромбообразованию;
• опухоли и новообразования.

Часто бывает, что в организме человека формируется сразу несколько факторов для развития спинального инсульта. Каждый из них является вторичным, но в комплексе с такими проблемами, как курения, ожирение, гиподинамия, может привести к ухудшению состояния сосудов спинного мозга и спинальному инсульту.

Виды спинального инсульта и их симптомы

В неврологии выделяют три базовые формы заболевания:

• ишемический спинальный инсульт (инфаркт). Его возникновение связано со спазмом кровоснабжающих спинной мозг артерий. В результате резкого снижения кровоснабжения в спинном мозге формируется ишемизированный (омертвевший) фрагмент ткани с нарушением ее функций;
• геморрагический спинальный инсульт. Возникает из-за разрывов сосудов или повреждений их стенок;
• смешанный. Кровоизлияние вызывается сосудистым спазмом, но при этом образуется ишемизированный участок тканей.

Ишемический инсульт

Ишемическим инсультом чаще страдают лица старше 50 лет. Его симптомы могут быть постепенно развивающимися. У заболевания могут наблюдаться признаки начальной, предшествующей острой, стадии. Они проявляются болезненными ощущениями в спине, двигательными нарушениями.

В острой стадии ишемического спинального инсульта происходит кровотечение и формирование ишемизированного участка ткани. У пациента нарастает симптоматика:

• слабость в конечностях и нарушение их чувствительности;
• мышечные боли;
• нарушения контроля над мочеиспусканием;
• боли в спине в области позвоночника;
• усиление коленных рефлексов;
• паралич конечностей;
• парезы (ослабление мышечных функций);
• тремор;
• расстройство дыхания;
• судороги;
• нарушения температурной чувствительности.

В стадии обратного развития заболевания нервные клетки начинают восстанавливаться, симптоматика снижается. По истечении этого периода можно судить о том, насколько клетки спинного мозга пострадали в результате инсульта, и каким образом будет проходить реабилитация.

Геморрагический инсульт спинного мозга

При геморрагическом инсульте редко может наблюдаться начальные признаки заболевания, предшествующие острой стадии. Ими могут быть:

• локализованная в конкретном отделе позвоночника боль;
• субфебрильная температура;
• гипертонус мышц, приводящий к двигательным нарушениям.

Чаще геморрагический инсульт развивается с острой стадии, и в это время крайне важно оказать срочную медицинскую помощь. Терапевтическое окно для эффективной медицинской помощи составляет около 6 часов. Острая фаза длиться около часа. Ее симптомами являются:

• головокружения, тошнота, вплоть до потери сознания;
• острая опоясывающая или локализованная боль в участке кровоизлияния;
• парезы;
• паралич конечностей;
• нарушение работы кишечника и мочеиспускания;
• потеря болевой и температурной чувствительности различной степени.

При наличии подобных симптомов нельзя двигаться, следует незамедлительно вызвать скорую помощь.

Лечение инсульта позвоночника

Спинальный инсульт требует экстренной диагностики и лечения. От точности диагноза зависит качество всей дальнейшей жизни пациента, при этом спинальный инсульт можно по первичным симптомам можно принять за иные заболевания. Например, при поражения грудного отдела спинного мозга симптомы могут быть схожи с симптомами стенокардии. По этом причинам важно использовать современные методы диагностики, чтобы назначить лечение в короткие сроки и сохранить как можно больше нервных клеток живыми и готовыми для полного восстановления.

Для постановки диагноза применяют МРТ, электронейромиографию, спинальную пункцию. После постановки диагноза лечение концентрируют на восстановлении кровообращения в поврежденном участке спинного мозга, снятие отека и укрепления сосудов.

Для лечения острой стадии спинального инсульта используют:

• нейропротекторы;
• антикоагулянты;
• ангиопротекторы;
• мочегонные препараты;
• витамины группы В.

При опухолях или серьезных заболеваниях сосудов проводят хирургическое вмешательство.

Последствия спинального инсульта

Для того, чтобы последствия спинального инсульта были минимальны, а восстановление прошло быстро, необходимо своевременно приступить к оказанию медицинской помощи. Несвоевременное обращение в стационар может привести к пожизненным проблемам:

• нарушению сенсорной и пространственной чувствительности;
• мышечной слабости;
• нарушению в работе органов таза и половой сфере.

При этом степень данных расстройств может быть разной. Мышечная слабость может лишить способности свободно передвигаться без посторонней помощи, приводить к заболеваниям суставов. В особо тяжелых случаях пациент остается без движения, что грозит развитием различных хронических заболеваний.

Заболевания органов таза и нарушения выделительной функции могут стать причинами развития инфекций, заболеваний почек, внутренних половых органов. Возможно развитие сепсиса и долгое дополнительное лечение.

Реабилитация после инсульта спинного мозга

После снятия симптомов острой стадии заболевания, восстановлении кровообращения и оценки текущего состояния пациента, врач назначает программу реабилитации. При спинальном инсульте меры реабилитации направлены на:

• возвращение двигательной активности;
• восстановление работы органов таза;
• окончательное снятие болевого синдрома.

Эффективность реабилитации после спинального инсульта зависит от ряда факторов:

• своевременное начало реабилитации;
• долгосрочная индивидуальная программа реабилитации;
• поэтапность включения разнообразных реабилитационных мер;
• ежедневные продолжительные занятия с наращиванием интенсивности;
• применение комплекса реабилитационных мер;
• психологическое состояние пациента, его терпение и оптимизм;
• включенность близких в процесс реабилитации, поддержка с их стороны;
• поддержка лечащего врача и специалистов – реабилитологов.

Главные принцип реабилитации после спинального инсульта – систематичность. При оценке состояния пациента в условиях стационара, врач определяет потенциал организма и назначает первые реабилитационные меры (простые движения, несложные дыхательные упражнения).

После острой стадии заболевания пациент продолжает реабилитацию в специализированном отделении стационара или в санатории специализированного направления. Продолжение реабилитации осуществляется в домашних условиях с выездом в поликлинику для прохождения процедур.

В реабилитации пациента принимают участие различные специалисты:

• лечащий врач - невролог;
• врач ЛФК;
• реабилитолог;
• физиотерапевт;
• эрготерапевт;
• логопеда-афазиолог;
• психолог;
• специалист по иглорефлексотерапии;
• массажист.

Важнейшей частью реабилитационной программы после спинального инсульта является восстановление двигательных функций организма пациента. Для этого специалисты применяют ряд методов:

• физиологические укладки – помощь в размещении тела пациента таким образом, чтобы мышцы не переходили в состояние гипертонуса, суставы и кожа оставались сохранными;
• упражнения пассивного типа – воздействие на поврежденный инсультом участок тела без активных действий со стороны пациента;
• упражнения активного типа, которые выполняет пациент в сочетании с дыхательными практиками;
• массаж;
• физиотерапия для улучшения кровообращения, восстановления клеток и тканей.

Важной частью реабилитации после спинального инсульта является дыхательная гимнастика, в том числе с помощью дыхательного тренажера «Самоздрав». Во время реабилитации спинной мозг нуждается в нормальном кровообращении для восстановления нервных клеток и состояния сосудов. «Самоздрав» способен помочь в этом процессе.

С помощью «Самоздрава» осуществляется «включение» резервного кровоснабжения, при этом активизируются мелкие здоровые сосуды, которые в обычном состоянии организма не несут серьезной нагрузки в процессе кровотока.

При выполнении дыхательных упражнений в этих сосудах усиливается кровообращение, оно постепенно становится полноценным и достаточным. Так мелкие, «спящие» в здоровом состоянии организма сосуды, берут на себя функцию кровоснабжения вместо поврежденного сосуда. Дыхательные упражнения снимают сосудистый спазм, блокирующий нормальное кровообращение спинного мозга.

«Самоздрав» способствует быстрому восстановлению кровоснабжения, а это значительно повышает шансы на восстановление двигательной функции и кровотока спинного мозга после спинального инсульта.

Важной частью реабилитации является снижение последствий стресса и восстановление работы нервной системы. Дыхательные упражнения хорошо способствуют этому и, помимо восстановления работы спинного мозга, быстро приводят в порядок внутреннее состояние больного, повышают его мотивацию к выздоровлению и стремление вернуться к полноценной жизни.

Для тех, кто соблюдает постельный режим или пока не может двигаться самостоятельно, «Самоздрав» станет эффективным имитатором физической нагрузки. При этом организм не будет чувствовать усталости и перегрузки, режим и специфика тренировок будут этому способствовать. Занятия с тренажером позволяют мышцам оставаться крепкими в силу стимуляции газообмена в тканях и органах, достаточного поступления кислорода к тканям и клеткам организма.

В процессе тренировок с «Самоздравом» происходит постоянное укрепление дыхательной системы, легкие работают в полную силу, даже несмотря на лежачее положение тела и ограниченность движения. Для людей, вынужденных находиться в постели долгое время, очень важно поддерживать работу легких и гладкой мускулатуры органов дыхания, чтобы избежать застойных явлений и пневмонии.

«Самоздрав» поддержит организм лежащего больного в хорошей форме, сохраняя его физическую форму, системы дыхания и кровоснабжения тканей и органов для дальнейшей, здоровой и полноценной жизни.

Дыхательные упражнения способны стать важной частью реабилитации, вернуть здоровье сосудам и мышцам, укрепить нервную систему и общий тонус организма.

При этом тренировки, даже при наращивании нагрузки, сохранят комфортность и позволят проводить время с интересом, ведь во время занятий с тренажером можно читать, смотреть телевизор, слушать радио. Во время тренировок не нужно считать дыхательные циклы, следить можно только за продолжительностью тренировки. Любой человек способен освоить и продолжать дыхательные тренировки самостоятельно в домашних условиях. Эффективность и комфорт «Самоздрава» станут надежной основой для реабилитации после спинального инсульта.