Астма

Виды астмы
    Бронхиальная
    Аллергическая
    Сердечная
    Персистирующая
Степени тяжести астмы
    Легкая форма
    Легкая персистирующая форма
    Персистирующая астма средней тяжести
    Тяжелая персистирующая форма
Симптомы и признаки астмы
    У взрослых
    У детей
Приступ астмы – как выражается, как распознать
Первая помощь при астме
Лечение астмы
    Медикаментозная терапия
    Немедикаментозная терапия
    Лечение астмы народными средствами
        Сода
        Барсучий жир
        Травы
    Клинические рекомендации
    Препараты, таблетки и лекарства от астмы
Лечение детской астмы
Обострения астмы
    Медицина определяет четыре степени тяжести обострения астмы:
Профилактика астмы

Астма – это поражение бронхов с возникающими приступами одышки. Астматические приступы – это следствие внезапного сужения просвета бронхов из-за спазма мышц и возникающего на его фоне отека. 

Факторы, вызывающие астму и провоцирующие астматические приступы: 

• аллергены, 
• холод, 
• жара, 
• сухость воздуха, 
• запыленность, 
• резкие запахи.

Астма также может стать следствием продолжительного стресса, свою роль играет и наследственный фактор. 

По данным статистики, около 7% населения России болеют астмой и, к сожалению, эта цифра на сегодняшний день имеет динамику роста. 

Виды астмы 

Бронхиальная

Бронхиальная астма – это хроническое воспаление бронхов иммунно-аллергической природы. Его главные характеристики – бронхообструктивный синдром, провоцирующий удушье. 

Причиной заболевания выступает аллергический триггер, негативно проявляющийся на фоне иммунного сбоя в организме. 

Другие характеристики заболевания, провоцирующие приступы удушья, связаны со спецификой мышц бронхиальной стенки, отеком слизистой оболочки бронхов, нарушением их проходимости, неблагоприятными факторами внешней среды, отсутствием или скудностью мокроты при кашле, трансформацией легочной ткани. 

Аллергическая

Аллергическая форма астмы (атопическая астма) – это реакция бронхов на воздействие аллергенов. Они вызывают воспалительную реакцию, сужение и отек бронхов. Приступы кашля и удушья развиваются и становятся частыми с возрастанием обструкции бронхов.

Приступы связаны с определенным видом аллергена. При его попадании в организм клетки крови начинают вырабатывать вещества, ответственные за воспалительные процессы. Мышечные клетки бронхов дают реакцию на аллерген, сокращение мышц бронхов вызывает спазм. В результате уменьшается просвет дыхательных путей. Так формируется одышка и приступы удушья. 

По видам аллергена атопическую астму делят на:

• бытовую (связана с реакцией на пыль, шерсть животных, частицы эпителия и волос человека, пылевые клещи, бытовая химия для уборки помещений); 
• пыльцевую (проявляется во время цветения растений);
• грибковую (вызывается спорами плесневых грибков).

Аллергенами могут стать табачный дым, свечи, освежители воздуха и парфюмированные продукты. 

Сердечная

Сердечная астма – это острая левожелудочковая недостаточность. Она провоцируется снижением сократительной способности миокарда и застоем крови в малом круге кровообращения, вызывающим отек легких. 

Такой тип астмы характеризуется: 

• тяжелыми приступами с нехваткой воздуха, 
• цианозом лица, 
• повышением артериального давления, 
• тахикардией. 

Приступ сердечной астмы длится от нескольких минут до нескольких часов. 

Сердечная астма сразу развивается как поражение сердца или является следствием пневмонии, поражения почек, острого нарушения мозгового кровообращения. Приступ сердечной астмы могут спровоцировать большие физические и эмоциональные нагрузки.

Персистирующая

Персистирующая астма – тяжелая форма течения заболевания с регулярными обострениями под воздействием определенных раздражителей. 

Такая форма астмы сопровождается постоянным кашлем, тяжелым дыханием, болью в грудной клетке. 

Периодичность приступов – от одного в неделю до ежедневных при самых тяжелых формах заболевания и дыхательной недостаточности. При сложном течении болезни физическая активность мало возможна, любое незначительное напряжение вызывает приступы удушья.

Персистирующая астма развивается годами, приступы обострения нарастают постепенно и купируются лекарственными средствами, которые у пациентов всегда находятся под рукой. 

Степени тяжести астмы

Степени тяжести бронхиальной астмы определяются, исходя из симптоматики и продолжительности болезни. 

Легкая форма

Приступы происходят не чаще раза в неделю днем и не чаще двух раз в месяц ночью. Обострения короткие – максимальный период составляет три-четыре дня. В период ремиссии пациент не ощущает нарушения функций дыхания и ведет привычный образ жизни. 

Легкая персистирующая форма 

Активность в периоды ремиссии незначительно нарушается, приступы днем могут быть до двух раз в неделю, Ночные приступы — чаще двух раз в месяц.

Персистирующая астма средней тяжести

Функция дыхания снижена, активность нарушена, отмечаются расстройства сна. Дневные приступы случаются ежедневно, ночные – раз в неделю. 

Тяжелая персистирующая форма

Частные приступы, в том числе и ночью. Постоянная бессонница, активность резко снижена. 

Симптомы и признаки астмы

Характерные симптомы бронхиальной астмы – это приступы удушья. Помимо этого, у больных нарушена функция дыхания, что выражается в удлиненном выдохе. Присутствует кашель, нервное возбуждение. В дыхании активно проявлены межреберные мышцы. Дыхание больного сопровождается сухими хрипами. 

У взрослых

В зависимости от тяжести заболевания, симптомами астмы взрослых являются: 

• затрудненное дыхание, одышка;
• свисты и хрипы при дыхании;
• сдавливание в груди;
• ночной или утренний кашель;
• приступы удушения.

Косвенными признаками развивающейся астмы у взрослых могут быть: 

• слабость, вялость, наступающая сразу после физических или эмоциональных нагрузок;
• ухудшение самочувствия в весенне-летний период;
• высыпания на коже, зуд, отек слизистых глаз и губ;
• кашель, заложенность носа и хрипы в груди, возникающие в сухую погоду.

Аллергии у близких родственников – наследственный фактор, иногда влияющий на развитие астмы во взрослом возрасте. 

У детей

До года у грудного ребенка диагностировать астму сложно, но есть определенные признаки, которые могут свидетельствовать о развитии заболевания: 

• отек миндалин;
• частые проблемы со стулом (запор или понос);
• плохой сон и частый плач;
• продромальный синдром (частое чихание, сухой кашель и насморк);
• частое дыхание со свистом или хрипами. 

Дошкольники при астме страдают: 

• нарушением сна,
• ночным кашлем,
• сдавливанием в груди,
• сухим кашлем.

Дети постарше испытывают ночной кашель и кашель при физических нагрузках, стараются избегать активных занятий, при кашле садятся или наклоняются вперед. 

Главным клиническим признаком, при котором можно распознать астму у детей, являются приступ. Он может длиться до нескольких дней и включать в себя постоянным фоном:

• плохой сон,
• раздражительность, 
• сухой кашель и головную боль,
• снижение аппетита.

Сам приступ – это сильный сухой кашель, свистящее дыхание, нарушение вдоха, учащение сердцебиения, сильный страх, посинение носогубного треугольника. После приступа происходит отхаркивание вязкой мокроты. Для купирования приступов используют ингаляционные бронхолитики.

Приступ астмы – как выражается, как распознать

Приступу астмы предшествуют определенные симптомы, среди которых могут быть:

• слезотечение, 
• покашливание, 
• першение в горле, 
• заложенность носа, 
• чихание. 

Также может появляться слабость, нарушение общего состояния, головная боль. 

Сам приступ сопровождается чувством сдавливания грудной клетки, трудностями с вдохом, свистом при выдохе, хрипами, кашлем с затруднением отхождения мокроты. 

При тяжелом приступе астмы наблюдается затяжной кашель с набуханием шейных вен, свист при дыхании, сильная одышка.

Во время приступа важно вовремя принять препарат, чтобы купировать развитие астматического статуса, при котором удушье выражено сильнее, а симптомы проявляются тяжелее. 

Астматический статус может перейти в кому, привести к разрыву бронхов и остановке сердца. 

Первая помощь при астме

Во время приступа пациент занимает положение сидя с опущенными ногами. При этом корпус немного наклонен вперед, руками он опирается на край кровати. Эта поза наиболее удобна больному при приступе, и не стоит просить «прилечь» или еще как-то изменить положение тела. 

Если возник приступ бронхиальной астмы, то нужно:

• убрать контакт с аллергенами;
• освободить грудную клетку от сдавливания одеждой;
• пустить в помещение свежий воздух; 
• воспользоваться ингалятором (в домашних условиях астматики при приступе вдыхают бронхолитики);
• минут через 15-20 повторить ингаляцию, если состояние не улучшилось. 

При отсутствии результата от ингалятора в течение двух часов, а также при тяжелом приступе бронхиальной астмы нужно вызвать скорую помощь. 

При приступе нельзя:

• применять препараты без назначения врача;
• превышать дозы ингалятора;
• игнорировать вызов скорой помощи. 

Лечение астмы

Бронхиальная астма является хроническим заболеванием. Целиком оно не лечится, но достичь уверенной ремиссии вполне возможно. Для этого важно наблюдаться у врача, принимать препараты и вести здоровый образ жизни. Для лечения астмы используют медикаментозную и немедикаментозную терапию. 

Медикаментозная терапия

Медикаменты включают две группы препаратов: симптоматическую и базисную.  Первые снимают бронхоспазм, их применяют по необходимости. Препараты базисной группы уменьшают воспалительный процесс в бронхах. Их нужно принимать регулярно, эффект от применения наступает примерно через месяц после начала терапии. 

Хорошей репутацией в группе препаратов обладают ингаляционные глюкокортикоиды. Они хорошо переносятся и эффективно снижают неадекватную реакцию бронхов на различные раздражающие стимулы. Регулярное применение таких средств существенно облегчает течение болезни. 

Немедикаментозная терапия

К немедикаментозным способам лечения астмы относят:

• дыхательные упражнения и дыхательные тренажеры,
• иглоукалывание,
• климатотерапию,
• умеренные физические нагрузки,
• гипоаллергенную диету. 

Лечение астмы народными средствами

Сода

Одним из самых популярных народных средств при аллергической астме признана пищевая сода, из которой готовят раствор. В кружке горячей воды (выше 50 градусов) растворяется 1-2 чайных ложки соды. Пить раствор можно 3-5 раз в день.

От сухого кашля помогает сода с молоком. Стакан молока подогревается до 40-50 градусов и смешивается с чайной ложкой соды. Выпить молоко нужно сразу, повторять 2 раза в течение дня и один раз – перед сном. 

Полезны ингаляции с содой, которая снимает сухой кашель и помогает отхождению мокроты. В емкость с горячей водой нужно насыпать 2 столовые ложки соды и принимать ингаляцию. 

Соду не стоит применять при влажном кашле и при расстройстве кишечника.

Барсучий жир

Еще один «фаворит» народных средств лечения астмы – барсучий жир. Продукт широко используется при болезнях органов дыхания, содержит витамины А, Б и Е группы, токоферол, каратиноиды, каротин, фолиевую кислоту и полезные микроэлементы.

Применять барсучий жир можно и во время острой стадии болезни, и для профилактики обострений. 

Теплым барсучьим жиром растирается грудная клетка (область сердца при этом трогать не нужно). После этого показаны тепло и покой в течение нескольких часов. Курс лечения – 5-7 дней. 

Барсучий жир для внутреннего применения может быть жидким и в виде капсул. Курс лечения – 30 дней. 

Травы

Среди трав, полезных при астме, выделяют широкий спектр противовоспалительных растений. Это солодка, медуница, тысячелистник, шалфей, донник, ромашка, малина.

Также больным показаны растения – иммуномодуляторы, среди которых — родиола розовая, левзея, молочай. Это сильные по действию травы, и применять их в период обострения не рекомендуют. Более легкие иммуномодуляторы — эхинацея, хвощ, вероника лекарственная, чистотел, земляника, багульник.

Антибактериальным эффектом обладают чабрец, эвкалипт, шалфей, редька, лук, чеснок. 

Если приступ астмы стал результатом стресса, облегчить обострение помогут боярышник, валериана,  мята, душица, пустырник.

Снимут отеки толокнянка, хвощ полевой, брусничник. 

Для составления травяных сборов и лечения народными средствами, необходимо консультация врача. Многие из трав обладают весьма сильным действием, и правильная дозировка и рецептура здесь очень важны. 

Люди с астмой, как правило, склонны к аллергии. Поэтому перед использованием новой травы в сборе, важно провести тест на аллергию. Нужно приготовить отвар и приложить смоченную в нем ткань к внутренней стороне предплечья. При возникновении покраснения, зуда или каких-то других проявлений траву не следует применять для лечения. 

Клинические рекомендации

Клинические рекомендации «Бронхиальная астма» МКБ 10: J.45, J.46 утверждены в 2019 году. Они подлежат пересмотру каждые 3 года. Этот документ содержит все самое важное для лечения этого заболевания. Этиология и патогенез, классификация астмы и клиническая картина ее видов, самые современные виды диагностики у детей и взрослых, способы лечения стабильной астмы и стадии обострения, особенности профессиональной астмы, астмы подростков, беременных женщин, астмы физического усилия описаны в клинических рекомендациях. Кроме этого, документ содержит комплекс мер по реабилитации и профилактике заболевания, которые полезны не только медикам, но и пациентам.  Приложение В Клинических рекомендаций – это информация для пациентов, в которой указаны условия успешного лечения заболевания и правила их соблюдения. 

Препараты, таблетки и лекарства от астмы

Согласно Клиническим рекомендациям Минздрава России, лекарственное лечение бронхиальной астмы состоит из назначения бронхорасширяющих препаратов и средств, борющихся с аллергическим воспалением. В качестве препаратов скорой помощи, применяющихся по потребности, применяют аэрозоли, содержащие быстродействующие бронхорасширяющие лекарства. 

В качестве лечебных, противовоспалительных препаратов применяют ингаляционные кортикостероиды (ингаляционные «гормоны»). Они являются базисными, основными средствами для лечения бронхиальной астмы, которые эффективно подавляют аллергическое воспаление в бронхах. 

Ингаляционные гормоны безопасны и не вызывают каких-либо значимых осложнений. Основными неприятностями при их применение являются осиплость голоса и молочница во рту. Для профилактики рекомендуется полоскание рта и голоса каждый раз после ингаляции таких лекарств. Ингаляционные гормоны применяются ежедневно и очень долго. Они выпускаются в виде аэрозоля и в виде порошков, упакованных в капсулы или в ингалятор. 

Как дополнение к ним, для усиления их действия применяются также бронхорасширяющие препараты 12-ти или 24-х часового действия. Комбинации ингаляционных гормонов и таких препаратов помогают более эффективно справляться с болезнью. 

Существуют ингаляторы, которые содержат сразу два таких лекарства. Врач может посоветовать некоторые из таких ингаляторов применять как базисное лечение, а также как препарат скорой помощи по потребности (так называемая терапия единым ингалятором).

Такое лечение позволяет справляться с болезнью, которая плохо поддается лечению при применении традиционных схем дозирования. В некоторых случаях применяются дополнительные противовоспалительные препараты, а в особо тяжелых  добавляют бронхорасширяющие средства, которые в основном применяются при хронической обструктивной болезни легких. При особо упорных случаях болезни врач может назначить консультацию специалиста, занимающимся особым видом лечения, позволяющим бороться с иммуноглобулином Е путем введения моноклональных антител.

Аллерголог, выявив аллергию, может назначить особый вид лечения – аллергенспецифическую иммунотерапию, при которой под кожу вводится в очень малых дозах аллерген, виновный в аллергической реакции.

Лечение детской астмы 

Препараты для лечения астмы делят на два типа: симптоматические и базисные. Первые применяют для экстренной помощи больному, чтобы как можно скорее снять спазм бронхов и обеспечить свободное прохождение воздуха через дыхательные пути. Чаще всего это ингаляторы, которые используются по мере необходимости.

Вторые средства применяют для снятия воспаления или удаления аллергена из организма. Это обширная группа препаратов, грамотно подобрать которые может только врач.

Эти средства используются для постоянного лечения, чтобы ребенок лучше чувствовал себя в повседневной жизни и как можно реже сталкивался с приступами астмы. Такие препараты не оказывают моментального воздействия, но помогают ребенку легче справляться с болезнью.

Похожий эффект оказывают и альтернативные методы лечения астмы: специальные лечебные тренировки, иглоукалывание, пребывание в соляных шахтах, дыхательная гимнастика или занятия на дыхательном тренажере и другие способы оздоровления организма.

Обострения астмы

Течение бронхиальной астмы часто не стабильно. Человек может чувствовать себя почти здоровым в стадии ремиссии и переживать в период обострения смертельно опасные приступы. Стадия обострения астмы несет риск частых приступов. 

Симптомы обострения:

• ощущение сдавленности в груди;
• хрипы при прослушивании бронхов;
• проблемы с дыханием;
• отхождение прозрачной мокроты;
• повышенная усталость;
• учащенное сердцебиение, аритмия;
• одышка и ощущение нехватки дыхания. 

При атопической астме у пациента часто бывают сыпь и симптомы ринита. 

Спровоцировать симптомы астмы может: 

• весеннее цветение, 
• резкие запахи, 
• бытовая пыль, 
• шерсть животных, 
• табачный дым, 
• холодный воздух, 
• пищевые аллергены, 
• испарения краски или ацетона. 

Также обострения астмы могут быть от инфекции дыхательных путей, психогенных факторов и тяжелой физической нагрузки. 

Медицина определяет четыре степени тяжести обострения астмы:

При легкой форме пациент чувствует себя нормально в состоянии покоя и при небольших нагрузках. При превышении нагрузок возникает одышка и незначительная тахикардия. Частота пульса – до 100 уд/мин, сатурация — не ниже 95%.

При среднетяжёлом обострении пациент плохо говорит при одышке, не строит длинные высказывания. Пульс достигает 120 уд/мин, сатурация снижается, слышны хрипы в бронхах.

При тяжелом обострении одышка возможна даже в покое. Пациент произносит отдельные слова. Пульс – выше 120 уд/мин, давление кислорода в крови падает, заметен цианоз. Сатурация не выше 90%.

Самое тяжелое обострение сопровождается начинающим удушьем. Пациент не может говорить. Одышка, поверхностное дыхание, расстройство сознания, возможна кома – признаки крайне тяжелого обострения астмы.  

Симптомы обострения бронхиальной астмы нарастают по двум типам проявления: постепенно и стремительно. В первом случае нарастание симптомов может длится до 5 дней. Происходит закупорка дыхательных путей мокротой, просвет бронхов уменьшается. Это может стать результатом инфекции, неверной терапии, затяжного контакта с аллергеном слабой выраженности. 

При стремительном нарастании симптомов необходимо вызвать скорую помощь, промедление в этом случае недопустимо. Такое бывает в качестве реакции на сильный аллерген. Такие пациенты подлежат немедленной госпитализации. 

Схема лечения обострения астмы состоит из стадий:

• устранения обструкции;
• восстановления функции внешнего дыхания;
• ликвидации последствий кислородного голодания;
• назначения лекарств для базовой терапии.

При легком и среднетяжелом типе обострении бронхиальной астмы возможно лечение в домашних условиях под контролем лечащего врача. Для лечения назначают бронхолитики (для снятия обструкции) и кортикостероиды (для снятия воспалительного процесса). 

Профилактика астмы

Профилактика астмы – это, в первую очередь, стремление к снижению частоты приступов, перевод болезни в стадию максимально длительной ремиссии. Часто для этого необходимо провести ряд мероприятий:

• выявление аллергена, провоцирующего обострение, и устранение контакта с ним у пациента;
• смена климатической зоны при необходимости;
• гипоаллергенная диета; 
• отказ от вредных привычек;
• организация гипоаллергенного быта; 
• полное следование протоколу лечения;
• регулярное посещение лечащего врача. 

Важным условием сохранения нормального состояния при астме и поддержки длительных ремиссий являются постоянные дыхательные тренировки. Больным бронхиальной астмой просто необходимо внимательно относиться к собственному дыханию и заниматься его техникой. 

Им крайне важно делать полноценный выдох, уменьшая функциональную остаточную ёмкость лёгких. Учитывая, что активные движения дыхательных практик могут не подойти ряду пациентов с одышкой и ограничением нагрузок, лучшим способом поддерживать полноценный выдох может стать дыхательный тренажер «Самоздрав».  

При дыхательных тренировках с «Самоздравом» объём лёгких, задействованный в дыхании, увеличивается. Человек начинает дышать «полной грудью». Поступление кислорода к органам улучшается, уровень СО2 приходит в норму, бронхоспазм устраняется. 

Использование «Самоздрава» больными бронхиальной астмой показало существенное улучшение дыхания уже в первые две недели. Увеличились показатели внешнего дыхания: жизненная ёмкость лёгких — на 12%, минутная вентиляция лёгких – на 20%, резерв дыхания увеличился в полтора раза (с 4,1 до 6,2). Форсированная жизненная ёмкость лёгких возросла на 20%. У всех больных отмечалось увеличение времени задержки дыхания на вдохе в среднем с 30 до 45 секунд, а на выдохе — с 8 до 20 секунд. 

Для прогнозов излечения астмы в результате дыхательных тренировок с «Самоздравом» имеет значение тяжесть и степень заболевания. Если диагноз поставлен не так давно, и заболевший использует препараты только в период приступов (раз в несколько недель), то шанс на полное выздоровление за счет упражнений с «Самоздравом» очень высок.  Если болезнь развивается давно, с ежедневным приемом препаратов, то есть шанс снизить их количество и периодичность приема в несколько раз. Кроме этого, приступы будут проходить легче, а их частота сократится.  Первые улучшения можно почувствовать уже через 2-3 недели после начала тренировок, и оздоровительный эффект будет постепенно накапливаться.

В доме, где живут люди, страдающие бронхиальной астмой, должен быть дыхательный тренажер «Самоздрав». Результатом дыхательных тренировок может стать полное излечение от этого тяжелого заболевания или существенное облегчение хода болезни, снижение приступов и облегчение их протекания.